认知疗法（Cognitive Therapies）及其分类

给认知疗法分类是一项务实的工作。因为当我们心中有了认知疗法的整体地图/框架之后，我们就能够更加清晰的了解认知疗法的核心思想。

认知疗法有很多小的类别，但是它们的共同特点就是将认知视为行为的决定因素。不同的方法强调了认知的不同作用。

认知疗法根据心理问题形式的认知机制设计治疗方案。此外，认知疗法认为，学习比刺激-反应关联的形成要复杂得多。因此，认知疗法的治疗干预坚持把认知过程作为行为的主要决定因素。

认知疗法理论的分类

认知疗法主要有三类（Mahoney和Arnkoff，1978）：

认知重建方法（cognitive restructuring methods）假设情绪问题是适应不良的思维的结果，因此，他们的干预试图建立更具适应性的思维模式。

应对技能疗法（coping skills therapies）旨在帮助患者发展一系列技能，以应对一系列的压力情境。

问题解决疗法（problem-solving therapies）是前两种疗法的结合，侧重于制定处理个人问题的一般策略。该疗法强调患者与其治疗师之间积极合作的重要性。

01 基于认知重构的认知疗法

认知重构疗法旨在识别和改变认知，如非理性信念、歪曲观念和消极的自我表达。

最具代表性的倡导者是

埃利斯的理性情绪行为疗法（REBT）

艾伦·贝克的认知行为疗法（CBT）

梅钦鲍姆的自我指导训练疗法（self-instructional training therapy）

1.1 阿尔伯特·埃利斯的理性情绪行为疗法

该理论认为，大多数心理问题是由于适应不良（非理性）的思维模式导致。因此，人们试图控制自己的命运，在很大程度上，人们的行为受到他们的信仰和价值观的影响。

理性情绪行为疗法（REBT）是一种快捷的心理疗法，有助于识别那些导致自我挫败感的思想和情绪。因此，它审查和测试了这些感觉的合理性，用更有成效和更方便的信念取代它们。

最后，REBT主要关注当下，以帮助理解导致不适的思维机制、方案和信念。这种思维机制反过来又会导致有害的动作和行为，干扰了目标的实现和情绪平衡。

1.2 贝克认知行为疗法 CBT

CBT疗法认为，人们在处理信息过程中，一些被激活的潜在图式会导致情绪和/或行为障碍。因此，该理论的核心要素是：

首先，人们在童年时就形成了一套基本图式，这些图式能够帮助他们组织自己的认知系统；

其次，他们可能会自动产生一些思想或心理表征，而无需事先推理过程的干预；；

此外，他们处理信息的过程中，会出现认知扭曲和错误；

最后，紧张的生活事件可以激活失功能的基础图式。

1.3 梅钦鲍姆的自我指导训练疗法

这一理论是基于鲁利亚（Luria）和维果茨基的工作。该疗法强调“内部语言（internal language）”在行为图式中的重要性。此外，自我训练技术的历史背景可以追溯到60年代对多动和攻击性儿童进行的研究。

与情绪重建疗法不同，这种训练更注重通过自我表达来改变行为和情绪的能力。同样，它较少关注患者的信仰系统和非理性想法。

其程序如下：

首先，建立模板。

大声地从外部引导。

然后，大声地自我指导。

小声自我指导。

最后，隐藏自我指示。

02 基于应对技能的认知疗法

Meichenbaum

这些疗法试图传授一些技能，以便个人能够充分处理有问题的情况。最典型的是梅钦鲍姆的压力接种疗法（stress inoculation therapy, SIT）和Suinn和Richardson的焦虑管理训练理论。

2.1 Meichenbaum的压力接种训练

SIT的目标是为受试者提供技能和能力，使他们能够减少/消除压力和生理压力。此外，用一堆积极的想法来应对压力，以取代以前的消极解释。

压力接种培训有三个不同的阶段，有时也相互重叠：

1）概念化阶段。

2）获取阶段和技能培训。

3）获得技能的应用阶段。

2.2 Suinn Richardson的焦虑管理培训

这种疗法的目的是教会个人在各种情况下使用放松技巧和其他技能。所有这些都是为了帮助他们控制焦虑反应。

这种疗法的结果似乎是积极的，不仅对广泛性焦虑有积极的效果，而且对考试焦虑和对公开演讲的恐惧也是如此。

在作者看来，焦虑管理培训似乎也优于系统脱敏。这是因为它在三个应激渠道（情感、行为和躯体）中产生了良好的效果。因此，它可以降低血压，提高执行力，减少有问题的认知。

03 基于问题解决的认知疗法

基于问题解决的认知疗法旨在纠正一个人解决问题的方式。它提供了解决此类情况的系统方法。

3.1 D'Zurilla-Goldfried的问题解决疗法

问题解决疗法旨在向一个人传授解决问题的系统方法，并为他们分析和评估可能的观点提供方法。它还提供了一个解释这个世界的特殊视角。问题解决疗法往往会和其他技术整合在一起使用。

3.2  Spivack和Shure的人际问题解决技巧

这种疗法的目标是提高社会适应能力和能力。因此，人际问题解决技能是实现这一目标的关键。

例如，你必须定义一个问题是什么：当一个有效的应对措施无法立即得到时，问题就会出现。

衡量社会适应能力的技能有替代思维、因果思维、手段-目的（从8-10岁到青春期）和结果思维（整个青春期）。

3.3 马奥尼的个人科学

马奥尼的个人科学旨在将受试者培训为诊断和控制自身冲突行为的个人科学家。方法是建模、系统强化、逐步完成任务和获得自我评估技能。因此，对于重视科学、控制和竞争的人来说，它可能是最具吸引力的。

以上就是认知疗法的分类和简单介绍。‍

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