知情同意的伦理准则

《美国咨询学会》(ACA)守则， A.2 咨询关系中的知情同意部分

a 知情同意：来访者有权选择是否建立或者继续咨访关系，他们要对咨询师和咨询过程有足够的了解。咨询师有责任用书面和口头表达的方式让来访者知道咨询师和来访者的权利和贵任。知情同意贯穿于整个咨询过程，咨询师要将双方就知情同意问题进行的讨论作适当记录。

b 所需信息的类型：咨询师要向来访者清楚地解释所提供的所有服务的性质。应向来访者解释以下问题：服务的目的、目标，服务中使用的技巧、过程，服务的限制，可能存在的风险，服务的益处；咨询师的能力，资格证书和相关的从业经历；若咨询师无法继续咨询或若其死亡时，该如何保证咨询服务能够继续等相关信息；咨询师要保证来访者明白诊断的含义，咨询过程中使用的测试和相关报告的意义，收费和计费方式；要让来访者知晓自已有隐私权，同时应向其解释保密的限制，包括督导或治疗团队会如何参与到咨询中；来访者应清楚地知晓咨询记录的所有信息；来访者可以参与咨询计划的制订；来访者可以拒绝咨询师中途转变咨询模式，而咨询师则需要说明拒绝的后果。以上信息都是来访者需要知道的，但应知晓的信息并不仅限于这些内容。

e 发展和文化敏感性：咨询师和来访者交流时，要考虑到发展性和文化适应性问题。咨询师在与来访者讨论知情同意问题时，要使用来访者可接受的通俗易懂的语言。如果来访者理解咨询师的话有困难，咨询师要提供必要的服务，安排适当的翻译人员进行解释，便于来访者理解。与来访者合作时，咨询师要考虑知情同意程序的文化内涵，如有可能，要根据来访者的具体情况进行调整。

d 无法给予知情同意：对未成年人或无法行使知情同意权的人咨询，咨询师要采取必要措施得到来访者的同意，让他们适当的参与决策过程。咨询师要权衡各方面因素，包括来访者作决定的伦理方面的权利、来访者给予知情同意的能力、来访者父母或家庭成员的合法权益和贵任，以保护来访者并站在来访者的立场上作决定。

《美国心理学会》（APA）守则，3.10 知情同意 

(a) 心理学工作者进行研究，或为他人提供评估、治疗、咨询服务，或进行面谈、使用电子通讯或其他方式沟通时，必须要用对方可以理解的语言向其解释，并征得他们的知情同意。除非法律规定或是伦理守则中指出可以不用征求来访者的同意。

(b) 对于在法律上尚不能给予知情同意的人，心理学工作者应做到： (1) 提供适当的解释； (2) 得到本人的同意； (3) 考虑本人的意愿和最佳利益； (4) 如果法律上要求或允许其他人代为决定，要获得其法律授权人的同意，如果法律上对此不作规定，心理学工作者也要采取适当措施保障个人的权利和福社。 

(c) 心理学工作者受法律要求或委托为他人提供服务之前，需要告知他人该服务的性质，包括服务是否是法律要求或是委托的，以及保密原则的局限性。 

(d) 心理学工作者要将获得的书面或口头同意和认可记录在案。 

10. 01 治疗的知情同意

(a) 如标准3.10知情同意中的要求所示，在征得治疗的知情同意时，心理学工作者应在治疗关系建立的最初阶段即通告来访者／患者关于治疗的本质和可预期的过程、费用、第三方介入和保密的限制，并提供足够的机会可以供来访者／患者提问并予以解答。

 (b) 在确定具体的治疗技术和过程之前，如果希望征得治疗的知情同意，心理学工作者应告知来访者/患者治疗的发展性本质、可能包含的风险、可能存在的备选治疗方法，以及参与治疗的自愿性。

 (c) 如果治疗师尚处于实习阶段，且督导将为整个治疗过程负法律贵任时，作为知情同意过程的一部分，来访者/患者应被告知治疗师正处于培训阶段，并且有督导参与整个过程以及督导的姓名。 

综上所述，这些守则显示出知情同意的伦理规范具有以下要素。

• 目标、技术、程序、局限性、风险，以及咨询的益处；
• 诊断、测评、撰写报告等的方式；
• 账单和费用；
• 保密权利与限制；
• 督导或其他心理健康专家的介入；
• 咨询师能力的认证和受培训的情况；
• 来访者对记录的使用权利；
• 来访者选择咨询师和积极主动参与干预计划的权利； 
• 来访者拒绝咨询的权利及拒绝的影响； 
• 来访者寻求咨询相关其他问题的权利，以及问题得到清楚解答的权利。