1、儿童精神科的特点：

我曾在一家精神专科医院进修，在其儿童精神科实习期间，就看到过一位老师看门诊的”盛况“，由于很多外地患者慕名而来，而这位老师看病的过程又十分的认真细致，所以就导致了一天的门诊能从早晨看到夜里十一二点。

这也从侧面反应了儿童精神科的稀缺性。据了解全国只有不到500名儿童精神科医生，一位带教老师调侃”我们可比大熊猫还珍贵“！

很多人可能会有疑问”精神科怎么还分儿童精神科和成人精神科？不能让成人精神科大夫直接过去看吗？“

还真不能，比如同样是精神分裂症，成年人主要表现为言语性幻听+妄想的症状，但我在很多儿童精神分裂症患者身上看到了幻视、幻触、幻嗅等症状，这在成年人精神分裂症患者身上很难见到。

因此儿童精神科所涉及的疾病尤其特点，没有接受过专业培训的医生可能无法胜任！

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2、儿童抑郁症为何高发？

根据中科院心理研究所科研团队发布的《中国国民心理健康发展报告》显示：中国青少年的抑郁检出率为24.6%，也就是说，每5个孩子中就有1个抑郁倾向，这其实比我们直觉上感觉的要多。

首先，这说明更多的人开始关注儿童抑郁症了，像80、90后小时候，如果谁家的孩子出现了厌学、抑郁或焦虑的问题，父母和老师更多地会认为这就是状态不好，批评几句、调整调整状态也就过去了，甚至有些家人忙于生计，根本也没时间来关注孩子。但现在不一样了，随着经济水平的改善，父母对孩子的关注度大大提高，孩子出现了情绪问题，也不敢怠慢，多半会有意识把孩子带到精神科门诊或心理治疗室，让专业人士给出判断。整体社会对于抑郁症的诊断也是越来越接纳。

其次，儿童青少年所面临的的压力也是越来越多，对于一部分孩子来说，上学本身就是个很有压力的事情，要好好听课、参加各种考试、还要尽量去维持好跟老师同学的关系，如果面临某些竞争的事情，可能会有更大的压力。三胎政策出台之前，大多数还是独生子女家庭，独生子女在独享家人关爱的同时，也不可避免地要承担来自父母的期盼和压力，有不少抑郁跟原生家庭也是有关系的。

第三，当然这里面也有一部分假阳性的情况，也就是本身不是抑郁症，但自己从网上做了一些量表就判断自己得了抑郁，也不排除个别孩子为了继发获益（比如避免上学）而声称自己得了抑郁的情况。

那有没有更加明确的原因？

与成人抑郁症一样，儿童期抑郁症的病因也不确切，不过现有的证据表明与基因和环境因素相关。常见的可能引起儿童罹患抑郁症的因素：

• 抑郁症的家族史，尤其是两系三代内有抑郁症的病史
• 父母离异
• 压力过大，包括学业压力（考试/升学）、同辈竞争（peer pressure）等
• 被虐待（从小承受家庭暴力）或被忽视（留守儿童）
• 经历创伤性事件（包括躯体创伤和心理创伤）
• 亲人离世（父母之一或抚养者）
• 友情、亲情的破裂或丧失（比如搬离原来的居住地、失恋）
• 难以完成被期待的任务（老师或家长的预期成绩）
• 慢性疾病，比如糖尿病
• 罹患其他精神疾病

上述生物、心理和社会因素可以作为抑郁症发病的独立因素，也可能共同发挥作用。

• 儿童大脑中负责调控与”悲伤（sad）“和”激惹（irritable）“情绪相关的脑区在结构和功能上如果出现了偏差，可能是儿童期抑郁症的影响因素。
• 遗传因素，如果儿童的家族成员中有人罹患抑郁症，那么该儿童的抑郁症发病率将提高4-5倍。
• 家庭、学校的压力过大可能会造成儿童出现抑郁症。
• 儿童对所处环境不满但同时又无力改变也可能导致抑郁症。
• 甲状腺功能减退也会造成类似于抑郁症的表现——疲劳、无精打采。

3、发现孩子有心理问题，应该怎么办？

首先作为家长要敏锐地识别以下症状：

• 在过去至少14天内，大部分时间持续地感到情绪低落、高兴不起来
• 无助感、无望感
• 低自尊
• 过度自责
• 对日常事务丧失兴趣感
• 难以维系各种关系（朋友、同学、老师、家人）
• 睡眠过多或睡眠减少
• 食欲和体重改变
• 精力体力明显不足
• 注意力集中困难
• 做决定时瞻前顾后、犹豫不决
• 出现自杀观念或行为
• 频繁出现临床难以解释的头痛、胃痛或疲劳感
• 反复出现逃避或回避行为
• 对失败和被拒绝过度敏感
• 情绪易激惹、敌对或攻击行为

如果有以上表现，应当考虑到抑郁症的可能性，避免无端地指责，比如“你就是想多了”、“你应该像往常一样该工作工作、该上学上学”，甚至是“你的病就是作出来的”、“别没事儿找事”，对患者来说压力不仅不会得到疏解，反而可能造成二次伤害。

作为家人朋友，能够允许患者一定程度上待在自己的情绪里或许才是最好的方式，不要着急在言语或行动上督促“你得尽快好起来”，只要向患者表明“不论怎样我都会支持你，你都可以依靠我”，才是应有的态度。

在此基础上，就是积极地寻求精神科医生（尤其是儿童精神科医生）或心理治疗师的帮助！

 

 

作者：申晨煜
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